输液所致静脉炎在临床并不少见，尽管有各种预防和处理办法，但由于其病因的复杂性，如果处理不当有可能导致医疗纠纷。

输液所致静脉炎，该热敷还是冷敷？

近日，在某平台看到一则求助帖，咨询经留置针输液后所致静脉炎的处理方法。

某家医院的主治医师回复了静脉炎的处理方法，其中提到静脉炎早期应该采取“冰敷”的方法，24小时后进行红外线照射，也可以适当使用地塞米松减少炎症反应，也可以涂一些多磺酸粘多糖乳膏缓解患者的疼痛症状。

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那么，临床上发生静脉炎后应该怎么处理？早期该不该采用冰敷/冷敷的方法呢？我们一起来看一下我国于2014年正式实施的《静疗标准》中对静脉炎的处理指导意见：

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可见指导意见中并没有给出具体的处理方法，而只是通知医师给予对症处理。

什么是静脉炎？

静脉炎是由于物理、化学或感染等因素对血管内壁的刺激而导致的血管内壁的炎症表现。静脉炎的表现：静脉穿刺部位可见沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

静脉炎的分类及原因？

1. 机械性静脉炎：①不规范的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动；②选用的导管管径太粗，刺激血管壁；③穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
2. 化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性等，这些都是造成化学性静脉炎的原因。

... 化疗药物所致迟发性静脉炎

3. 细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

4. 血栓性静脉炎：由于病因和病理以及临床特点的不同，把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎，把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。

如何避免静脉炎的发生？

1 严格无菌操作：避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。

2 尽量选择小号的留置针：文献报导，留置针直径与血管直径比例同静脉炎发生有关，选择相对小型号的留置针可以减少软管对静脉管壁的机械刺激。

3 选择合适的留置部位：由于关节部位活动频繁，容易造成留置针对血管内膜的机械性刺激和损伤，穿刺时应避开关节部位；下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留和静脉血栓形成栓。必要时，可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，减少药物对下肢静脉的刺激；严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和输液。

4 正确的穿刺方法：学习正确的留置针操作方法，加强基本功，力争一针成功，可以有效减少对穿刺点周围皮肤和血管壁的损害。

5 避免消毒剂刺激：穿刺前，要等消毒液完全干透后，避免消毒剂透过皮肤渗入血管引起刺激；输入刺激性药物时应减慢滴速，并给予必要的预防措施。

6 留置针冲、封管：输注刺激性药物后及时用生理盐水冲管；文献报导，用生理盐水冲管后再行肝素盐水封管，可降低静脉炎的发生率，减少血栓性静脉炎的形成。

7 留置期间的评估：留置期间每班要评估留置针局部情况，特别是注意敷贴是否存在污染、潮湿、脱落等情况，如果有问题应及时更换。

8 留置针的拔除：当穿刺部位出现临床指征时，如输液滴速减慢或不滴，穿刺点周围发红、压痛、渗出，患者主诉穿刺部位出现疼痛不适等情况，都应及时拔除留置针，重新更换部位置管。

9 局部预防：在留置针输液期间，可采用持续湿热敷的方法进行预防。如果条件允许，可以采用水胶体透明贴贴敷在穿刺点沿静脉走行方向进行预防。体透明贴贴敷在穿刺点沿静脉走行方向进行预防。